Жақында, Нанчаң университетінің бірінші еншілес ауруханасының сүйек және жұмсақ тіндер онкологиясы бөлімінің директоры Лю Хучэн LDK арнаулы жамбас протезімен «жамбас ісіктерін резекциялау + сакральды остеотомия + жамбасты ауыстыру + жамбас ауыстыру + белдік педикул бұрандасын ішкі бекітуді» аяқтады. , және операция қиындықсыз өтті.
Науқас қайталанатын арқадағы ауырсыну мен жайсыздыққа байланысты сыртқы стационарға жіберілді.Жамбас сүйегіне қатысты тексерулерді аяқтағаннан кейін науқасқа остео-қатерлі зақымдану мүмкіндігі ұсынылды, бірақ ол оған назар аудармады, содан кейін оның ауырсыну белгілері күшейіп, қозғалғыштығы шектелді.Содан кейін науқас Нанчан университетінің бірінші филиалдық ауруханасының сүйек және жұмсақ тіндердің онкологиясы бөліміне емделуге келді.
Ауруханаға түскеннен кейін және жамбас сүйегінің биопсиясы аяқталғаннан кейін науқасқа остеосаркома диагнозы қойылды.Бірнеше бөлімшелер бірлесіп мұқият хирургиялық жоспар құрып, операция алдындағы дайындықты аяқтағаннан кейін директор Лю Ху Чэн тобы науқасқа «жамбас ісігін резекциялау + сакральды остеотомия + жамбасты ауыстыру + жамбасты ауыстыру + бел доғасының бұрандасын ішкі бекітуді» жасады.
Сипаттама:
Науқас, әйел, 52 жаста
Шағым:
Жамбас сүйектерінің остеосаркомасы үшін химиотерапиядан кейін 3 айдан астам
Қазіргі медициналық тарих:
Науқас 2022-10 ж.ж. қайталанатын бел аймағындағы ауырсыну мен жайсыздықтың айқын себебі жоқтығына шағымданды, ауырсынумен және ісінумен, сол жақ жамбастың төменгі бөлігінде, сол жақ төменгі бөлігінде, артқы жағында орналасқан ауырсынумен бірге жүреді. санның, балтырдың артқы жағының сол аяққа дейін, сол аяқтың төменгі бөлігіндегі ұю, ұзақ тұру және жүру кезінде ауырсыну күшейіп, демалу кезінде басылуы мүмкін, бұл кезде көңіл бөлінбеген, содан кейін ауырсыну белгілері күшейе бастады және жүре алмады.
МРТ мыналарды ұсынды: 1) қатерлі зақымдану мүмкіндігін ескере отырып, сол жақ мықын сүйегінің аномальды сигналы;2) сол жақ жамбас буынында аз мөлшерде сұйықтық.Арнайы ем жүргізілмеді, енді науқас одан әрі емделу үшін ауруханаға жатқызылды.
Клиникалық диагнозы:
«Химиотерапиядан кейінгі миелосупрессия» қабылдау
Ұсынылған процедура: «жамбас ісіктерін резекциялау + сакральды остеотомия + жамбасты ауыстыру + жамбасты ауыстыру + белдік педикул бұрандасы арқылы ішкі бекіту»
Үлгілер сараптамаға жіберілді:
Қарау үшін сол жақ жамбас ісігі жіберілді: пішінсіз сүйек тіні, өлшемі 19,5Х17Х9 см, бұлшықет тіндері қосылған, өлшемі 16,5Х16Х3,5 см, көп кесінді, каутерлік шетінен 1,5 см, бұлшықет тінінде масса анықталды. , өлшемі 8X6,5X4,5 см, сұрғылт-сұр-қызыл түсті, қатты, ошақты аймақ пен сүйек тінінің арасы нашар шектелген.
Сол жақ мықын нервінің ісігі: сұр-қызыл пішінсіз ұлпа, өлшемі 9,5X3X3 м, кесілген бетінде сұр-ақ сұр-қызыл қатты.
Микроскопиялық түрде ісік перифериялық фибромайға, көлденең бұлшықетке және жүйке тініне еніп, тұтас пластинкалы таралуды көрсетті, пішіні дұрыс емес жасушалары, айқын ядрошықтары бар, ядролық шизофрения оңай көрінетін, айқын гетеротиптері және көптеген некроздар.
Патологиялық диагноз:
(Сол жақ жамбас) Клиникалық, бейнелеу және тарихпен біріктірілген ол жоғары дәрежелі остеосаркомаға (жалпы түрі) химиотерапиядан кейінгі жауапқа сәйкес болды.
Huvos дәрежесі: II дәреже (жеңіл тиімді химиотерапия, >50% ісік тінінің некрозы, аман қалған ісік тіндері).
Тіндердің каутерлік шекарасы: зақымданулар байқалмады.
(сол жақ көкірек нерві) көрінетін зақымдануы: басқа 2 лимфа түйіні көрінді, метастаз байқалмайды (0/2) Иммуногистохимиялық көрсеткіштер: CK(-)；Виментин(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(шашыраңқы +)；H3.3G34W(-)；Брахюри(-)；Desmin(-)；CD68(-)。
Хирургиялық жоспарлау:
Жамбас ісіктерін резекциялау + сакральды остеотомия + жамбасты ауыстыру + жамбас ауыстыру + белдік педикул бұрандасын ішкі бекіту
Операция алдындағы
Операциядан кейінгі
Хирург кіріспе
Профессор Хучэн Лю
Нанчаң университетінің ортопедиялық ауруханасының бірінші еншілес ауруханасы
Сүйек және жұмсақ тіндердің онкологиясы бөлімінің меңгерушісі
Бас дәрігер, доцент, магистрант
Цзянси медициналық қауымдастығының ортопедиялық бөлімшесінің сүйек және жұмсақ тіндердің ісіктері тобының директоры
Цзянси дәрігерлері қауымдастығының ортопедиялық филиалының сүйек және жұмсақ тіндердің ісіктері комитеті төрағасының орынбасары
Жіберу уақыты: 26 сәуір 2023 ж