Жақында, Нанчаң университетінің бірінші еншілес ауруханасының сүйек және жұмсақ тіндер онкологиясы бөлімінің директоры Лю Хучэн LDK бейімделген «жамбас ісіктерін резекциялау + сакральды остеотомия + жамбасты ауыстыру + жамбас ауыстыру + белдік педикул бұрандасын ішкі бекітуді» аяқтады және жамбас протезі оңай өтті.
Науқас қайталанатын арқадағы ауырсыну мен жайсыздыққа байланысты сыртқы стационарға жіберілді. Жамбас сүйегіне қатысты тексерулерді аяқтағаннан кейін науқасқа остео-қатерлі зақымдануы мүмкін деген ұсыныс жасалды, бірақ ол оған назар аудармады, содан кейін оның ауырсыну белгілері күшейіп, қозғалғыштығы шектелді. Содан кейін науқас Нанчан университетінің бірінші филиалдық ауруханасының сүйек және жұмсақ тіндердің онкологиясы бөліміне емделуге келді.
Ауруханаға түскеннен кейін және жамбас сүйегінің биопсиясы аяқталғаннан кейін науқасқа остеосаркома диагнозы қойылды. Бірнеше бөлімшелер бірлесіп мұқият хирургиялық жоспар құрып, операция алдындағы дайындықты аяқтағаннан кейін директор Лю Ху Чэн тобы науқасқа «жамбас ісігін резекциялау + сакральды остеотомия + жамбасты ауыстыру + жамбасты ауыстыру + бел доғасының бұрандасын ішкі бекітуді» жасады.
Сипаттама:
Науқас, әйел, 52 жаста
Шағым:
Жамбас сүйектерінің остеосаркомасы үшін химиотерапиядан кейін 3 айдан астам
Қазіргі медициналық тарих:
Науқас 2022-10 ж.ж. қайталанатын бел ауруы мен ыңғайсыздықтың айқын себебі жоқ, ауырсынумен және ісінумен, сол жақ жамбас аймағында, сол жақ төменгі бөлігінде, санның артқы жағында, сол жақ жамбастың артқы жағында, табанның сол жағында, табанның төменгі бөлігінде ауырсынудың күшеюіне шағымданды. ұзақ тұру және жүруден кейін және демалу кезінде жеңілдетілуі мүмкін, оның барысында назар аударылмады, содан кейін ауырсыну белгілері күшейе бастады және жүре алмайды.
МРТ мыналарды ұсынды: 1) қатерлі зақымдану мүмкіндігін ескере отырып, сол жақ мықын сүйегінің аномальды сигналы; 2) сол жақ жамбас буынында аз мөлшерде сұйықтық. Арнайы ем жүргізілмеді, енді науқас одан әрі емделу үшін ауруханаға жатқызылды.
Клиникалық диагнозы:
«Химиотерапиядан кейінгі миелосупрессия» қабылдау
Ұсынылған процедура: «жамбас ісіктерін резекциялау + сакральды остеотомия + жамбасты ауыстыру + жамбасты ауыстыру + белдік педикул бұрандасы арқылы ішкі бекіту»
Үлгілер сараптамаға жіберілді:
Қарау үшін сол жақ жамбас ісігі жіберілді: пішінсіз сүйек тіні, көлемі 19,5X17X9 см, бұлшықет тіндері қосылған, өлшемі 16,5X16X3,5 см, көп кесінді, каутерлік жиегінен 1,5 см, бұлшықет тінінде масса анықталды, өлшемі 8X6,5X4,5 см, сұрғылт және сұр түсті. ошақ аймағы және сүйек тіндері.
Сол жақ мықын нервінің ісігі: сұр-қызыл пішінсіз ұлпа, өлшемі 9,5X3X3 м, кесілген бетінде сұр-ақ сұр-қызыл қатты.
Микроскопиялық түрде ісік перифериялық фибромайға, көлденең бұлшықетке және жүйке тініне еніп, тұтас пластинкалы таралуды көрсетті, пішіні дұрыс емес жасушалары, айқын ядрошықтары бар, ядролық шизофрения оңай көрінетін, айқын гетеротиптері және көптеген некроздар.
Патологиялық диагноз:
(Сол жақ жамбас) Клиникалық, бейнелеу және тарихпен біріктірілген ол жоғары дәрежелі остеосаркомаға (жалпы түрі) химиотерапиядан кейінгі жауапқа сәйкес болды.
Huvos дәрежесі: II дәреже (жеңіл тиімді химиотерапия, >50% ісік тінінің некрозы, аман қалған ісік тіндері).
Тіндердің каутерлік шекарасы: зақымданулар байқалмады.
(сол жақ көкірек нерві) көрінетін зақымдануы: басқа 2 лимфа түйіндері көрінді, метастаз байқалмайды (0/2) Иммуногистохимиялық зерттеулер: CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+)；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(шашыраңқы) +)；H3.3G34W(-)；Брахюри(-)；Desmin(-)；CD68(-)。
Хирургиялық жоспарлау:
Жамбас ісіктерін резекциялау + сакральды остеотомия + жамбасты ауыстыру + жамбас ауыстыру + белдік педикул бұрандасын ішкі бекіту
Операция алдындағы
Операциядан кейінгі
Хирург кіріспе
Профессор Хучэн Лю
Нанчаң университетінің ортопедиялық ауруханасының бірінші еншілес ауруханасы
Сүйек және жұмсақ тіндердің онкологиясы бөлімінің меңгерушісі
Бас дәрігер, доцент, магистрант
Цзянси медициналық қауымдастығының ортопедиялық филиалы сүйек және жұмсақ тіндердің ісіктері тобының директоры
Цзянси дәрігерлері қауымдастығының ортопедиялық филиалының сүйек және жұмсақ тіндердің ісіктері комитеті төрағасының орынбасары
Жіберу уақыты: 26 сәуір 2023 ж