Жақында Биньчжоу медициналық колледжінің Янтай филиалы ауруханасы сүйек онкологиясы бөлімінің бас дәрігерінің орынбасары, доктор Чжан Гуофэн және оның командасы LDK тапсырыс бойынша ісік протезін сәтті қолданып, өте қиын «тапсырыспен жасалған жамбас ісік протезін ауыстыру» операциясын жасады. Биньчжоу медициналық колледжінің Янтайға қарасты ауруханасының сүйек онкологиясы бөлімінің қатерлі ісіктерді емдеудегі серпінді дамуын ғана емес, сонымен қатар оның жоғары деңгейдегі хирургиялық дағдыларын отандық озық деңгейге жеткізген күрделі жағдайы бар науқасқа қатысты. .
Жағдайдың сипаттамасы
Науқас, әйел, жас 70
Науқастың бір жыл бұрын оң жақ жамбас аймағында ауырсыну белгілері пайда болды, ол біртіндеп күшейді.Науқас феморальды басының некрозы бар деп ойлады, бірақ ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдағаннан кейін ауырсыну күшейді.Жақында ол Биньчжоу медициналық колледжінің Янтайға қарасты ауруханасына жүгінді, себебі ауыруы соншалықты қатты болғандықтан, ол түнде ұйықтай алмай, енді жүре алмайды.
Оның буынының МРТ оң жақ жамбас сүйегінің проксимальды ұшында ауқымды ауытқу сигналын көрсетті және ісік зақымдалуы қарастырылды.Содан кейін науқас одан әрі емдеу үшін сүйек онкологиясы бөліміне жатқызылды.
Егжей-тегжейлі тексеруден кейін бас дәрігердің орынбасары Чжан Гофэннің командасы оң жақ сан сүйегіндегі метастаздық ісік диагнозын растады, ал бастапқы зақымдану перифериялық өкпе обыры болып саналды.Науқаспен және оның отбасымен толық сөйлескеннен кейін операция туралы шешім қабылданды.
Шақыруды қабылдаңыз!Қиын ауыстыру хирургиясы үшін медициналық-өнеркәсіптік интеграция
Дәрігерлер үшін ең қиын мәселе науқастың 70 жаста болуы және оң жақ жамбастың үстіңгі және ортаңғы сүйегінің ісік эрозиясынан қатты зақымдалғаны, тіпті эрозияға ұшырамаған дистальды сан сүйегі де көп қалмаған, сондықтан ісіктен кейінгі дәстүрлі қалпына келтіру әдістері. резекция енді қолданылмайды.Қайталанатын модельдеу мен талқылаудан кейін доктор Чжан Гофэннің командасы жоғарғы және ортаңғы жамбас сүйектерінің ісік резекциясын + теңшелген ісік протезін ауыстыруды шешті.
Операция алдындағы МРТ
Операция алдындағы КТ
Күрделі түгендеу
1.
Бұл процедура үшін бірінші қиындыққа тап болуы керек, науқас оның жасы 70-ке, қатерлі ісікке және физикалық жағдайына байланысты операцияны қауіпсіз көтере ала ма?
2.
Екінші қиындық - бұл операция ісіктің кең резекциясын және аяқ-қолды қалпына келтіруді, ұзақ операция жасауды, геморрагиялық шокты тудыруы мүмкін массивті қан кетуді және инфекцияның жоғары ықтималдығын қамтиды.
3.
Эрозияға ұшырамаған сан сүйегінің дистальды сегменті протездің медулярлық түйреуішті ұстау үшін тым қысқа, сондықтан қалпына келтіру үшін қауіпсіз және тиімді протезді қалай құрастыру керек - үшінші мәселе.
4.
Жоғарғы және ортаңғы жамбас сүйектерінің тіндерін (сан сүйегінің басын қоса) және жамбас буынын жүргізетін бұлшықеттердің тоқтауын алып тастау арқылы жоғарғы және ортаңғы жамбас сегменттері ауыстырылғандықтан, протез айналасындағы жұмсақ тіндерді қалай қалпына келтіруге және аяқ-қолдың жұмысын қалпына келтіруге болады. бұл операциядағы төртінші қиындық болды.
Бас хирургтың орынбасары, доктор Чжан Гуофэн алдымен ісік протезін жасау үшін LDK ісік протезі бойынша инженерлер тобымен сөйлесті.Операцияның жоғары деңгейі мен қиындығы мен қауіптілігіне байланысты патология бөлімінің, бейнелеу бөлімінің, респираторлық аурулар бөлімінің, жүрек-қан тамырлары аурулары кафедрасының, онкологиялық диспансердің және онкологиялық диспансердің мамандарымен мультидисциплинарлық кеңестер мен талқылаулар ұйымдастырылды. Жағдайды талдау және емдеу жоспарын анықтау үшін анестезиология бөлімі.
Протезді жобалау шешімі
1).Кескін деректерін 3D реконструкциялау Бейнелеу деректері негізінде пациенттің сүйек моделін 3D реконструкциялау.
2).Протез дизайнының жоспары және ауыстырудан кейінгі әсер үлгісі
ауыстыру әсерінің үлгісі
Арнайы протез және резекцияланған ісік сегменттері
Жан-жақты дайындықтан кейін анестезия бөлімі мен операция бөлмесінің медициналық және мейірбикелік қызметкерлерінің үнсіз ынтымақтастығымен бас хирургтың орынбасары доктор Чжан Гофэн «феморальды жоғарғы және ортаңғы ісік резекциясын + арнайы ісік протезін ауыстыруды» сәтті орындады. пациент.
Операциядан кейінгі рентген
Операция ісік сүйектерін алу, науқастың ауырсынуын жеңілдету, аяқ-қолдың жұмысын қалпына келтіру және өмір сүру сапасын барынша жақсарту мақсаттарына жету үшін жасалды.Сүйек онкологиясы бөлімінің барлық медициналық және медбикелік қызметкерлерінің мұқият диагностикасы мен күтімінен кейін науқас өте жақсы жазылып, ауруханадан шығарылды.Науқасты көптен бері мазалап келген сан аймағындағы қатты ауырсыну басылып, операциядан кейін науқас қалыпты жүруін қалпына келтіріп, емдік әсерге өте риза болды.
Бас дәрігердің орынбасары доктор Чжан Гофэннің кеңестері
Қатерлі ісіктердің көпшілігінде сүйек метастаздары дамуы мүмкін.Сүйек метастаздары негізгі клиникалық көрініс ретінде жергілікті ауырсынуға ие, ол жасырын және уақытында оңай анықталмайды және сүйектің ауыр бұзылуын және тіпті патологиялық сынуды оңай тудыруы мүмкін.Бастапқыда пациенттер оны әдеттегі артритпен жиі қателеседі, бірақ кейінірек ол қатты ауырсынуға, әсіресе тұрақты түнгі ауырсынуға айналады.Бұл жерде, әсіресе, жоғарыда аталған белгілер пайда болған кезде тұрақты емханаға уақытында барып емделіп тұру керектігін, қажет болған жағдайда сүйек ісік ауруларының көпшілігін анықтау үшін рентген, КТ және МРТ зерттеулерін жүргізуге болатынын ерекше еске саламыз.Сүйек метастаздарына күдіктенгеннен кейін кеңес алу және емдеу үшін мамандандырылған сүйек ісік орталығына бару маңызды.
Хабарлама уақыты: 24 қазан 2022 ж