Жамбас ісігі - сүйек ісігі хирургиясының күрделі және қиын түрлерінің бірі және ісіктерді алып тастау сүйектің үлкен жоғалуына әкелуі мүмкін.Жамбастың анатомиялық құрылымы мен морфологиясы басқа аймақтармен салыстырғанда салыстырмалы түрде күрделі.Сонымен қатар, жамбас құрсақ қуысында көптеген жұмсақ тін құрылымдары бар маңызды органдармен іргелес орналасқан, сондықтан операция алдындағы жоспарлауда да, операция ішілік басқаруда да айтарлықтай қиындықтар бар.
Операция алдындағы протезді жобалау кезінде резекция аймағын науқастың аурушаңдығына сәйкес дұрыс жобалау керек, содан кейін зақымдалған аймақты қалпына келтіру және протезді имплантациялау резекция аймағына сәйкес жоспарлануы керек.
«Жамбас ісік протезін» жобалаудағы қиындық тек жамбастың күрделі анатомиялық пішінінде ғана емес, сонымен қатар пациенттің бейімділігі әр адамда әртүрлі болатындығына байланысты, сондықтан пациенттің қажеттілігіне жақсырақ сәйкес келетін және қол жеткізуге болатын протезді қалай жобалау керек. ең жақсы хирургиялық нәтижелер операцияның сәттілігінің негізгі факторы болып табылады.
LDK инженерлері әр пациенттің жеке морфологиялық ерекшеліктерін, сүйек жоғалу аймағын және протез өмір сүретін механикалық ортаны бағалайды, қалпына келтірілген аумақты «жекелендіреді» және протездің болуын қамтамасыз ету үшін фитинг пен макеттің компьютерлік модельдеуін жүргізеді. операция кезінде имплантациялауға болады.Бұл мақалада біз анықтама және талқылау үшін соңғы 5 жылда жамбас ісіктерінің әртүрлі бөлімшелері үшін ісік протезінің 6 өкілін таңдадық.
1 аймақ I Жамбас ісік
Бұл жағдай жамбас аймағының I жамбас буынының қатысуымен болатын ісік болып табылады.Проксимальды шеті сакральды тесіктің сыртқы жиегіндегі кілегей буыны арқылы остеотомизацияланды, ал дистальды ұшы ацетабулярлық шыңнан жоғары қарай көлденең остеотомизацияланды.Ақаулы мықын қанатын қалпына келтіру үшін арнайы жамбас протезі қолданылды.Протездің пішіні мен өлшемі науқастың кемістігіне, жәнепротез-сүйек интерфейсі(түйісетін сакральды және мықын сүйектері) сүйектің өсуін жеңілдету және протезді ұзақ уақыт бекітуге қол жеткізу үшін сүйек трабекулаларының кеуекті торын имитациялау үшін өңделген.Ацетабулумның артқы қабырғасында бір бөлікті басып шығарылған болат пластина бар және протездің тұрақтылығын жақсарту үшін протездің артқы жағына тырнақ жолақ жүйесін бекітуге болады.
2 II аймақ жамбас ісігі
Науқаста кішігірім зақымдануы болды және тек ішінара сцетабулярлы резекция жасалды, науқастың иық сүйегінде вертикальды остеотомия және ацетабулумның жоғарғы жиегінде көлденең остеотомия, жамбас сүйектерін алып тастау және сілекей тармағын сақтау.Теңшелген жамбас протезі бір бөлікке басып шығарылды, протез-сүйек интерфейсі трабекулалардың кеуекті торын имитациялау үшін өңделген.Науқастың ацетабулумының сыртқы диаметрі өлшенді және протездің сыртқы жағында бір бөлікке басылған пластинамен емделушінің ацетабулярлық өлшемдеріне сәйкес келетін цементтелген ацетабулярлы шыныаяқ реконструкцияға негіз болатыны анықталды.Бұл шешім пациент үшін сілекей тармағын және ацетабулум бөлігін сақтауды барынша арттырды және дәл резекция мен реконструкцияға қол жеткізді.
3 I + II аймақтың жамбас ісігі
Бұл жағдайда ісік I + II аймағында пайда болды, бүйірлік сакральды остеотомия сакроилиак буынды кесіп тастады.интраоперациялық жағдайға сәйкес жамбас және көкірек тармақтары сақталған.Арнайы жамбас протезінің сакруммен жанасу беті сүйек трабекулаларын имитациялайтын кеуекті торға өңделді, тығыны сакрумның ішкі жағында тұруға арналған.Реттелетін мықын сүйегі мен ацетабулярлы шыныаяқ бөлек жиналады және оңай және сенімді бекіту үшін операция кезінде реттеледі.Тырнақ саңылауларының екі қатары ұсталған жамбас және сілекей бұтақтарын бекіту үшін сақталған.
4 I + II аймақтың жамбас ісігі
Бұл жағдайда ісік I + II аймағында пайда болды, бүйірлік сакральды остеотомия сакроилиак буынды кесіп тастады.интраоперациялық жағдайға сәйкес жамбас және көкірек тармақтары сақталған.Арнайы жамбас протезінің сакруммен жанасу беті сүйек трабекулаларын имитациялайтын кеуекті торға өңделген, протездің артқы жағын тырнақ жолақ жүйесіне қосуға болады, сакрумдағы бұрандалардың ұзындығы мен бағыты пациенттің жеке ерекшеліктеріне сәйкес реттеледі. КТ деректері және протездің сыртқы жиегі жұмсақ тіндерді бекітуді жеңілдету үшін тігіс саңылауларымен жасалған.
5 II + III аймақ жамбас ісігі
Бұл жағдай жоғарғы ацетабулярлы жиектен көлденең остеотомия жасалған II+III жамбастағы ісік.Протез арнайы жамбас пен жамбас сүйегінің бекіткіш тақтасынан тұрады.Арнайы жамбас протезінің жанасу бетінің өлшемі остеотомия бетінің пішініне сәйкес жобаланған және сыртқы бір бөлікті басып шығарылған пластинамен күшейтілген.Жабық сүйегінің бекіткіш тақтасы науқастың бастапқы жамбас сүйегінің пішініне бейімделген және жамбас сүйегінің сау жағына бекітілген.
6 IV аймақтағы жамбас ісігі
Бұл жағдайда ісік IV аймақта пайда болды, оң және сол жақ мықын сүйек буынынан остеотомияланған, олекранонның бір бөлігін сақтай отырып, протез екі жағынан мықын сүйегіне және бесінші омыртқалардың төменгі ұшына бекітілген.Таңдалған жамбас протезі бір бөлікке басып шығарылады және артқы жағында степлер жүйесін бекіту мүмкіндігімен бел омыртқаларына және сәйкесінше оң және сол жақтарға арналған бұрандалары бар.
Жіберу уақыты: 21 ақпан 2023 ж